Eritem inelar și dureri articulare

Revista Galenus Iacob Diana, Farmacist Boala Lyme, cunoscuta si sub denumirea de infectia Lyme, este o afectiune bacteriana transmisa de capusa Ixodesinsecta ce poarta o bacterie numita Borrelia burgdorferi. Afectiunea se intalneste in America de Nord si in Europa, unde a fost descrisa initial in urma cu aproape de ani.

Prevalenta maxima a bolii este in statele nord-estice ale Americii, jumatate dintre cazuri fiind concentrate in zona New York eritem inelar și dureri articulare Connecticut. Inmai multi copii care erau vecini in aceasta localitate au fost diagnosticati in acelasi timp cu artrita reumatoida juvenila, ceea ce era foarte neobisnuit pentru aceasta afectiune si le-a ridicat suspiciuni medicilor, stimuland cercetarile clinice si epidemiologice. Boala Lyme a fost descrisa complet, asa cum o stim astazi, abia in , cand s-a descoperit ca anumite capuse erau infestate cu bacteria Borrelia burgdorferi si cand, totodata, aceeasi bacterie a fost izolata si din probele oferite de pacientii diagnosticati clinic cu Lyme.

Astfel s-a facut conexiunea epidemiologica intre muscatura de capusa-borrelioza si s-a stabilit agentul etiologic implicat.

Eritem inelar și dureri articulare

In Europa, in aniiGarin si Bujadoux descriau un pacient care s-a prezentat cu meningoencefalita, radiculita si eritem migrator dupa ce fusese muscat de o capusa, cei doi    emitand ipoteza ca manifestarile ar putea fi cauzate de infectia cu o spirocheta. Pana in aniimanifestarile neurologice erau cunoscute ca meningoenfalita de capusa. In aniiBannwarth a descris mai multe cazuri de meningoradiculita limfocitara sindrom care astazi ii poarta numele care asociau si eruptii cutanate.

Cel mai vechi caz de boala Lyme s-a depistat la Ötzi,omul gheturilor, scos la iveala dintr-un ghetar in si supus unor detaliate analize genetice, anatomo-patologice, imagistice. Cei care i-au cartografiat genomul au descoperit si prezenta a doua treimi din genomul spirochetei Borrelia burgdorferi.

Nu se poate spune daca infectia i-a afectat in vreun fel existenta, dar acest om din Neolitic ramane cel mai batran purtator pe care il stim. Burgdorferi este bacteria ce cauzeaza boala Lyme. Ciclul de viata al bacteriei este deosebit de complex, o parte a acestuia desfasurandu-se in interiorul capusei.

De ce apare eritemul inelar, simptomele bolii și liniile directoare de tratament?

Restul ciclului de viata se desfasoara parazitand diverse mamifere precum soarecii sau cerbii. In America de Nord se intalneste Borrelia burgdorferi sensu stricto, in timp ce in Europa predomina B. Testele de laborator daca nu se specifica altfel care se fac pentru Borrelia burgdorferi includ toate speciile mentionate. Omul nu face parte din ciclul de viata al bacteriei, dar se poate infecta in cazul in care este muscat de o capusa. Capusele traiesc, de obicei, in sol umbrit, umed si adesea se prind de iarba inalta, de tufisuri, arbusti si crengile joase ale copacilor.

Pajistile si gradinile pot adaposti capuse, mai ales cele de la marginile padurilor si cele din preajma vechilor pereti de stanca zone in care traiesc caprioarele si soarecii, gazdele primare ale capusei.

• Durerea articulației umărului stâng
• Articulațiile rănesc picioarele cum să tratezi
• Artrita articulațiilor la femei
• De la bacteria Borrelia burgdorferi la boala Lyme - Revista Galenus
• Nu toate capusele sunt purtatoare de Borrelia, asadar nu toate persoanele muscate de o capusa vor dezvolta borrelioza.
• Prescripție tibetană pentru dureri articulare
• Diagnosis of main rashes in children Diagnosticul principalelor erupţii cutanate la copil Specializare medicala selectata Semne și simptome Ce cauzează boala?
• Eritem inelar și dureri articulare - Tipuri de lupus eritematos

Nu toate capusele sunt purtatoare de Borrelia, asadar nu toate persoanele muscate de o capusa vor dezvolta borrelioza. Capusele sunt mici si pot fi greu de vazut cu ochiul liber.

De exemplu, capusele tinere sau nimfele au dimensiunea unei seminte de mac. Sunt discutii daca si alte insecte precum tantarii pot transmite boala, dar inca nu s-au publicat studii in aceasta privinta.

Se stie insa ca infectia borrelioza se transmite prin sange, de la mama la fat prin placenta. De asemenea, sunt medici, putini la numar, care sustin ca boala se poate transmite si prin fluidele corpului de pilda prin contact sexual.

Deocamdata nu s-au realizat studii bine documentate in acest sens.

Pentru a preveni boala Lyme, trebuie evitat pe cat posibil contactul cu solul, frunzele si vegetatia, in special in lunile mai, iunie si iulie, cand capusele nu sunt inca mature si sunt greu de observat. In evolutia bolii Lyme au fost descrise trei etape: prima este reprezentata de o infectie localizata, urmand apoi etapa de infectie diseminata, culminand in final cu afectarea tardiva, cronica.

Locul propriu-zis al muscaturii de capusa este si cel prin care bacteria B. Primul semn al infectiei este eritemul migrator erythema migrans. Totusi, daca acesta apare, el este patognomonic si certifica diagnosticul de borrelioza Lyme. Eritemul migrator se poate instala oricand intr-un interval de cateva zile sau cateva saptamani in general, de zile de la momentul muscaturii si apare ca o eruptie cutanata rosiatica, centrata de locul de atasare a capusei. In majoritatea cazurilor, eruptia este asimptomatica, dar uneori poate fi insotita de prurit mancarime sau de senzatia de arsura.

In aceasta etapa, infectia poate asocia si un sindrom pseudogripal, manifestat prin: febra, astenie, oboseala, dureri de cap, redoare rigiditate sau dureri articulare, dureri musculare, limfadenopatii ganglioni umflati. Netratat, eritemul migrator dispare in cateva saptamani. Conform Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile Romania , leziunile inelare rosiatice aparute la cateva ore dupa intepatura capusei sunt de natura alergica si nu sunt catalogate drept eritem migrator, aparitia lor neinsemand instalarea bolii Lyme.

Societatea Americana de Boli Infectioase afirma acelasi lucru: daca o reactie locala cu aspect urticarian apare in timp ce capusa e inca atasata sau in primele doua zile de la muscatura, e foarte probabil eritem inelar și dureri articulare fie vorba de eritem migrator, ci de o reactie de hipersensibilitate.

De obicei, o astfel de leziune de natura alergica la locul muscaturii are un diametru mai mic de 5 cm si spre deosebire de eritemul migrator, nu isi mareste suprafata in timp si se remite in  zile. Stadiul II In jumatate din cazurile netratate, la cateva zile dupa aparitia eritemului, se pot observa eruptii secundare multiple eritem migrator multipluce pot interesa orice nivel al corpului, care nu sunt rezultatul direct al muscaturii, ci semnifica ca Borrelia burgdorferi a diseminat hematogen prin sange.

Acestea marcheaza debutul celei de-a doua etape in evolutia bolii Lyme, care va fi caracterizata si de manifestari extracutanate. Stadiul II se poate instala la distanta de cateva saptamani eritem inelar și dureri articulare chiar luni de la momentul muscaturii de capusa. Simptomele specifice sunt manifestari musculoscheletale: atralgii, artrite — dureri, tumefieri sau inflamatii alearticulatiilor neurologice neuroborrelioza Lyme : neuropatii de nervi cranieni —pareza faciala, sau de nervi periferici pareze sau plegii in alte teritoriiradiculopatii, meningita semne ale iritatiei meningeale — redoare de ceafa, fotofobieencefalopatie — stari confuzionale, tulburari de memorie, atentie, somn, personalitate etc.

Stadiul III Cel de-al treilea stadiu se poate instala la distanta de cateva luni sau ani de la infectia initiala cu Borrelia burgdorferi. Initial tegumentele apar decolorate si sunt inflamate, eritematoase, pentru ca ulterior acestea sa devina atrofice, la atingere semanand cu foile de tigara. Principalele simptome sunt cele reumatologice si neurologice: encefalopatia subacuta, encefalomielita cronica progresiva, neuropatii.

Encefalomielita din borrelioza Lyme este rara, dar extrem de grava. Simptomele sale se pot intensifica continuu, gradual sau alternand cu momente de ameliorare intre atacuri acute. Cele mai frecvente sunt: hemipareza, pierderea auzului, disfunctii ale vezicii urinare, convulsii, afectare cognitiva.

De asemenea, poate evolua chiar si cu parapareza spastica sau tetrapareza. Nici mecanismul bolii nu este clar in totalitate, dar — in linii mari — este vorba de sistemul imunitar eritem inelar și dureri articulare mai exact unele dintre celulele acestuia care declara razboi intregului organism. Limfocitele T ataca, din greseala, invelisul care acopera nervii — alcatuit din mielina — devorand-o si provocand leziuni in placi iar transmisia impulsurilor electrice de la creier la celelalte parti ale corpului este ingreunata sau intrerupta cu totul.

De asemenea, reactia individuala fata de agentul patogen este foarte diferita de la om la om, rezultand o varietate de constelatii de simptome, de la bolnav la bolnav, care face si mai dificila sarcina diagnosticarii pe baza unui tablou unic de simptome, comun tuturor pacientilor. Analizele medicale pot cel mult sa confirme boala Lyme, dar niciodata nu o pot infirma.

Eritem inelar și dureri articulare ELISA pentru anticorpi anti-Borrelia testul se face atat pentru anticorpii de tip IgM care indica o infectie acuta cat si pentru cei de tip IgG care indica o infectie veche, cronica, pe care sistemul imunitar a recunoscut-o si stie cum sa lupte cu ea. Western blot pentru anticorpi anti-Borrelia : WB este mai precis decat testul Elisa, dar poate fi negativ Lyme seronegativdesi infectia este prezenta.

Faptul se explica prin aceea ca, din varii motive, organismul nu produce suficienti anticorpi anti-Borrelia. Bacteria are capacitatea de a induce in eroare sistemul imunitar prin faptul ca isi schimba proteinele de pe suprafata sa la fiecare zile. De asemenea, are capacitatea de controla chimic sistemul imunitar, impiedicandu-l sa produca anticorpi impotriva ei. In cazurile in care eritem inelar și dureri articulare vorba de o forma de Lyme seronegativ ,analize indirecte care deduc prezenta bacteriei pe baza nivelului anticorpilor pe care organismul ii produce impotriva Borreliei pot sa nu fie concludente.

Cand sunt pozitive pot confirma boala, dar cand sunt negative nu o infirma cu certitudine. Microscopie in camp intunecat pe langa confirmarea borreliozei si a formelor ei poate oferi informatii suplimentare despre co-infectii.

Cele mai precise analize de laborator raman PCR polymerase chain reaction  si microscopia in camp intunecat dark field microscopy.

#sfatulDOC Episodul 2: Reumatismul si durerile articulare, cum le facem fata

Prin aceasta din urma se poate vedea la microscop bacteria in sange sau in LCR lichidul cefalo-rahidian Diagnosticul de boala Lyme se stabileste prin recunoasterea tabloului clinic caracteristic, urmata de confirmare serologica — adica evidentierea prezentei anticorpilor impotriva Borrelia burgdorferi in sangele pacientului, tinand intotdeauna cont si de contextul epidemiologic.

Din pacate, exista si anumite limitari ale testelor serologice, deoarece la debutul bolii in prima lunatitrul nivelul anticorpilor este redus si poate da rezultate fals negative.

Antibioticele administrate in primul stadiu al infectiei pot supresa producerea de anticorpi si eritem inelar și dureri articulare da rezultate fals negative. Rezultatele fals pozitive pot fi obtinute la pacientii cu alte boli produse de spirochete sifilis, febra recurenta, leptospirozasau in contextul unor boli autoimune.

De aceea, intotdeauna diagnosticul de laborator trebuie folosit pentru a sprijini diagnosticul clinic, bazat pe semnele si simptomele specifice.

Astfel, daca rezultatul primului test este negativ, iar rezultatul celui de-al doilea e pozitiv, se considera ca a avut loc o conversie serologica si se poate pune diagnosticul de borrelioza. Tratamentul consta in administrarea de antibiotice, insa tipul antibioticului doxiciclina, ceftriaxona etc. Totusi, indiferent de cat de bine a fost aleasa schema terapeutica, pot aparea recidive, in aceste cazuri fiind necesara o a doua cura. Ceftriaxon 2g doza unica zilnica, intravenos, 14 zile? Cefotaxim 2g semne de durere articulară la nivelul umerilor 8 ore,intravenos, 14 zile?

Penicilina G 3,3 mil la 4 ore, intravenos, 14 zile In cazul alergiei la ceftriaxon sau penicilina se pot utiliza:? Regimurile cu administrare per os cu o durata de 30 — 60 zile sau?

De ce apare eritemul inelar, simptomele bolii și liniile directoare de tratament?

Regimurile terapeutice cu administrare intravenoasa cu durata de 14 — 28 zile BAV de gradul I regimuri cu administrare per os ca in infectia precoce BAV de grad mare regimuri cu administrare intravenoasa si monitorizare cardiaca Dupa stabilizarea pacientului se poate completa schema terapeutica prin administrarea per os a medicatiei PACIENTE GRAVIDE Se recomanda terapia standard a bolii, evitand doxiciclina[5] Anticorpii pot persista uneori timp de mai multi ani chiar daca tratamentul a fost efectuat corect, de aceea serologia nu este intotdeauna un indicator fidel al eficacitatii tratamentului antibiotic.

In majoritatea cazurilor, boala Lyme se vindeca cu antibioterapie, mai ales daca pacientul se prezinta intr-un stadiu precoce. Se considera ca prognosticul celor tratati in faza de eritem migrator este excelent. Din pacate, o predictie asupra evolutiei bolii daca aceasta este descoperita in stadii mai avansate este greu de facut. In general, tratamentul tardiv presupune si o perioada de convalescenta mai indelungata, iar anumite deficite neurologice sau cognitive, odata instalate, se pot dovedi mai greu de tratat — unele deficite nu se remit sub antibioterapie si se pot permanentiza.

Rezultatele unui studiu clinic arata ca un vaccin experimental pentru boala Lyme este promitator si bine tolerat de organism.

Semne și simptome

Vaccinul produce anticorpi pentru toate speciile de Borrelia vizate, agentul cauzator de boala Lyme in Europa si Statele Unite, conform cercetarii publicate online in The Lancet Infectious Diseases. Baxter International a efectuat studiul clinic pentru acest vaccin. Cercetatorul principal dr.

Noel Barrett si co-autorii au evaluat siguranta si imunogenitatea vaccinului pentru o serie de doze facute la de persoane care traiesc in Austria si Germania. Participantii la studiu au primit trei vaccinari principale si un rapel. Toate dozele, unele dintre care au inclus si un adjuvant, un aditiv pentru a stimula raspunsul imun la vaccin, au indus anticorpi fata de toate speciile de Borrelia.

Vaccinul a avut reactii adverse usoare si nu s-au produs evenimente grave legate de vaccin in populatia care l-a primit.

1. Vindeca sportivii articulațiilor
2. Ovăz și dureri articulare
3. Boala Lyme (borelioza Lyme)
4. Mult mai rar, pot apărea următoarele manifestări patologice: adenopatie generalizată mărirea de volum a stațiilor ganglionare satelite ; mărirea de volum a splinei splenomegalie ; hepatita inflamație a ficatului, de diferite etiologii ; congestie orofaringiană gât rosu și inflamat ; tuse seacă fără expectorație ; conjunctivita inflamatia membranei conjuctivale de la nivelul globului ocular ; mărirea de volum a testiculelor.

De ani de zile una dintre principalele provocari ale dezvoltarii unui vaccin pentru boala Lyme a fost descoperirea unei metode care ar putea produce un vaccin eficient pentru toate speciile de Borrelia, a spus dr. Cercetatorii au axat dezvoltarea vaccinului pe o proteina din Borrelia care se gaseste la suprafata atunci cand bacteriile spirochete locuiesc in capuse, care transmit de obicei boala si au modificat genetic aceasta proteina producand proteine unice OspA care nu se gasesc in natura.

Aceste noi OspA au parti diferite din diferite specii de Borrelia. Noile proteine au fost numite himere.

Vaccinul utilizat in studiul clinic european se bazeaza pe aceste proteine OspA nou create si este conceput pentru o acoperire larga. In principiu, nu se recomanda administrarea de antibiotic preventiv pentru orice muscatura daca nu ne aflam intr-o zona endemica, mai ales daca insecta nu a fost atasata mai mult de 36 de ore.

• Deteriorarea glenoidului la umăr
• Cum să ameliorezi durerea în pastilele articulațiilor genunchiului
• Unde să tratezi articulațiile din picioare
• Eritem inelar și dureri articulare - Articulații de tratament cu aromaterapie
• Diagnosticul principalelor erupţii cutanate la copil De la bacteria Borrelia burgdorferi la boala Lyme Boala Lyme borelioza Lyme Diagnosticul principalelor erupţii cutanate la copil Cum se întâmplă?
• Modul în care hormonii afectează articulațiile
• Produsele sănătoase sunt cerealele, legumele și fructele, produsele lactate și carnea alimentară.
• Boala Lyme, Eritem inelar și dureri articulare

Dar in anumite cazuri medicul poate recomanda o cura scurta cu antibiotice, si e bine sa urmati indicatiile. Cand faceti o drumetie sau iesiti la iarba verde, se recomanda sa purtati haine deschise la culoare pe care se vor observa mai usor eventualele capuse , pantaloni lungi introdusi in sosete, bluze cu maneca lunga, sapca si, eventual, manusi.

E de preferat sa folositi incaltaminte fara orificii sau decupaje — pantofi sport in loc de papuci, sandale. Incercati sa va abateti cat mai putin de la carari si evitati sa treceti prin tufisuri sau zone cu iarba lunga.