Traumatism metacarpofangianal. 9. Ce este un pannus?


Artrita reumatoidă Tabloul clinic. Fractura falangei medii, topită în hiperextensie Simetria înseamnă deteriorarea articulațiilor cu același nume de pe ambele părți.

În plus, cu RA, întreaga articulație este implicată în procesul în ansamblu, spre deosebire de osteoartrită, când doar acele zone care sunt cele mai expuse la stres mecanic suferă.

Cele mai bune remedii pentru ciuperca piciorului-unghiei

Ce este un pannus? Focusul principal al procesului inflamator în RA este localizat în membrana sinovială a articulației.

examinarea pentru artroza articulației umărului

Infiltratul inflamator este format din celule mononucleare, în principal limfocite T, precum și macrofage activate și celule plasmatice, unele dintre acestea producând factor reumatoid. Celulele sinoviale proliferează intens, membrana sinovială se umflă, se îngroașă și formează creșteri în țesuturile subiacente. O astfel de membrană sinovială se numește pannus; are capacitatea de a crește în os și cartilaj, ceea ce duce la distrugerea structurilor articulare. Este important de menționat că în membrana sinovială leucocitele nucleare polimorfe PMNL practic nu apar, în timp ce în lichidul sinovial predomină.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale periei

Enzimele proteolitice ale neutrofilelor contribuie de asemenea la distrugerea cartilajului articular. Enumerați cele mai frecvente deformări ale mâinilor în RA. Umflarea în formă de ax- sinovita articulațiilor interfalangiene proximale, dobândind în același timp forma fusului.

Deformare tip butoniere butoane - flexia persistentă a articulației interfalangiene proximale și extinderea articulației interfalangiene distale cauzată de slăbiciunea fibrelor centrale ale tendonului extensor și deplasarea fibrelor laterale ale acestui extensor în partea palmară; ca urmare, degetul este filetat în gaura butonului.

Deformitatea gâtului de lebădă- s-a dezvoltat datorită contracției persistente a mușchilor flexori ai articulațiilor metacarpofalangiene ale contracturii lor, precum și prin extindere în articulațiile interfalangiene proximale și flexia articulațiilor interfalangiene distale. Abaterea fără degetcu luxații incomplete la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene. Abaterea unitară a degetelor atenție la nodulii reumatoizi. De traumatism metacarpofangianal Colecția de diapozitive clinice revizuite cu privire traumatism metacarpofangianal bolile reumatice.

dureri articulare pe brațe în timpul hrănirii

Atlanta, Colegiul American de Reumatologie, traumatism metacarpofangianal cu permisiunea. Enumerați cele mai frecvente deformări ale picioarelor cu RA. Astfel de pacienți au probleme asociate cu purtarea încălțămintei, deoarece își freacă foarte des vârful degetelor, ceea ce poate provoca formarea de porumb sau ulcere.

În același timp, procesul de mers este însoțit de durere foarte severă, calusurile se dezvoltă pe suprafața plantară a falangelor distale pacienții își compară senzațiile cu mersul pe pietre ascuțite. Implicarea articulațiilor metatarsiene în proces determină aplatizarea arcului și deformarea valusului piciorului. Aceste deformații pot fi rezultatul activității insuficiente și excesive a mușchilor descriși.

Următoarele condiții cauzează poziția patologică a degetelor   Fig. Ruptura extensiei tendonului extensor la nivelul ligamentului triunghiulartrecând între două cordoane laterale, a căror elasticitate este necesară pentru a-și restabili poziția din spate în timpul extinderii articulației interfalangiene proximale. Ca traumatism metacarpofangianal, suprafața posterioară a articulației interfalangiene proximale se umflă printr-o extensie sfâșiată, iar cordoanele laterale sunt deplasate în părțile laterale ale articulației, care rămâne într-o poziție îndoită.

Ruperea tendonului extensor în apropierea atașării sale proximale de P 3   provoacă flexia articulației interfalangiene distale, care poate fi eliminată pasiv, dar nu activ. Ruperea tendonului extensor proximală la articulația metacarpofalangiană   duce la flexia acestei articulații datorită acțiunii predominante a extensiei tendonului a extensorilor. Ruptura sau paralizia FDS duce la o extindere excesivă în articulația interfalangiană proximală, datorită activității mai mari a mușchilor interosase.

Paraliză sau deteriorare a tendonului FDP   face imposibilă flexia activă în articulația interfalangiană distală. Paraliza mușchilor interozi   duce la supraextensia articulației metacarpofalangiene sub influența EDC și la flexia excesivă a articulațiilor interfalangiene proximale și distale sub acțiunea FDS traumatism metacarpofangianal FDP.

Astfel, paralizia mușchilor proprii ai mâinii își încalcă arcul longitudinal la nivelul pietrei castelului. Este, de asemenea, însoțită de atrofierea mușchilor ridicării celui de-al cincilea deget și a spațiilor interosase. Odată cu contractura lui Dupuytren Fig. Cel mai adesea, al patrulea și al cincilea deget sunt afectate, cel de-al treilea deget este implicat în proces ulterior, iar degetul mare este doar în cazuri excepționale. Cu contractura lui Volkman Fig.

Degetele traumatism metacarpofangianal fi într-o poziție asemănătoare cu cârligul Fig. Această deformare este cea mai accentuată la nivelul traumatism metacarpofangianal mediale, în special în a traumatism metacarpofangianal. Orice încercare de a extinde degetele tratamentul artrozei de unde să înceapă dureri severe.

Și, în sfârșit, mâna poate fi fixată în poziția devierii ulnare pronunțate Fig. Această deformare face ca o suspectă artrită reumatoidă.

Structura mâinii: articulație metacarpofangianală, anatomie - Luxații

Poate începe la orice vârstă, incidența maximă la femei este de de traumatism metacarpofangianal, la bărbați - de ani. Etiologie și patogeneză a artritei reumatoide Rolul următorilor factori este discutat în originea RA: 1 tulburări imune cu dezvoltarea reacțiilor autoimune la colagen sau IgG; 2 factori genetici; 3 agenți infecțioși - bacterii, micoplasme, virusuri. În RA, numeroși autoanticorpi sunt detectați, incluzând factori reumatoizi - anticorpi, mai des din clasa IgM, îndreptați împotriva IgG native epitopii fragmentului său Fcanticorpi antinucleari, anticorpi împotriva antigenelor citoplasmatice citoscheletice - vimentină și keratină.

Există un defect al imunității celulare scăderea numărului de supresoare T. Membrana sinovială este infiltrată de limfocite în principal T-helpers și de celule plasmatice, lichidul sinovial conține imunoglobuline sintetizate local inclusiv factori reumatoizicomplexe imune și limfocine. Rolul limfocitelor T în patogeneza RA este confirmată de o scădere a activității procesului reumatoid după drenarea ductului limfatic toracic și a leucoferezei cu îndepărtarea limfocitelor T.

Încălcările enumerate sugerează un mecanism pentru apariția leziunilor tisulare. Un antigen străin necunoscut localizat în membrana sinovială este prelucrat de celulele care prezintă antigen celule ale membranei sinoviale, macrofage etc. Anticorpii se leagă de antigen, formând complexe imune, atrag neutrofile în fluidul sinovial și activează sistemul complementului.

Neutrofile și macrofagele complexe imune fagocitoză și eliberează mediatori inflamatori chimici - limfokine, enzime lizozomale, prostaglandine, leucotriene, radicali liberi de oxigen. Inflamarea continuă stimulează proliferarea membranei sinoviale, enzimele proteolitice și radicalii liberi distrug cartilajul și traumatism metacarpofangianal. Patogeneza majorității leziunilor extraarticulare este asociată cu traumatism metacarpofangianal vasculitei imunocomplex. Factorii genetici au o importanță deosebită, fapt dovedit prin studierea frecvenței RA în familii și gemeni identici.

Rolul agenților infecțioși - bacterii, viruși și alte microorganisme - este destul de posibil, dar nu este dovedit și are nevoie de studii suplimentare.

Traumatism metacarpofangianal. Micoza tratamentului piciorului

În diferite modele experimentale, dezvoltarea artritei este strâns asociată cu infecția, factorii reumatoizi sunt observați în unele boli cu persistență dovedită a stimulului imunitar. În RA, se dezvoltă în primul rând inflamația și proliferarea membranei sinoviale.

În primul rând, se observă infiltrarea mononucleară, apoi proliferează celulele sinoviale, hipertrofia vilelor și se formează de-a lungul marginii cartilajului articular un țesut de granulare agresiv asemănător tumorii, numit pannus. Pannus pătrunde treptat în cartilaj, îl distruge și umple cavitatea articulației, ulterior se dezvoltă anchiloza fibroasă și osoasă a articulației.

Identificați modificările traumatism metacarpofangianal vasele de sânge vasculităprecum și nodulii caracteristici subcutanati reumatoizi cu un traumatism metacarpofangianal de necroză înconjurat de macrofage și fibroblaste. Formații similare sunt observate și în pleură, pericard și plămâni.

Adesea există hiperplazie traumatism metacarpofangianal ganglionilor limfatici. Pot fi detectate modificări ale organelor interne ale inimii cardităplămâni și pleură pneumonie interstițială cronică, pleurezierinichi nefrită, amiloidoză etc. Clinica de artrită reumatoidă Debutul bolii poate fi diferit, dar cea mai caracteristică este apariția treptată a durerii și a rigidității la nivelul articulațiilor mâinilor și picioarelor, urmată de dezvoltarea poliartritei periferice simetrice.

De cele mai multe unde este tratată artrita gutoasă traumatism metacarpofangianal afectate articulațiile interfalangiene, metacarpofalangiene, metatarsofangianale proximale, precum și articulațiile încheieturii.

durere arzătoare în articulația umărului mâinii drepte

Mai puțin frecvent, o articulație este afectată, cum ar fi genunchiul sau reapariția artritei. Uneori, primele simptome sunt slăbiciunea, starea de rău sau rigiditatea dimineții. Uneori, sindromul articular este precedat de o febră cu frisoane, însoțită de limfadenopatie, serozite etc. RA afectează toate articulațiile, cu excepția coloanei vertebrale toracice și lombare.

Rigiditatea dimineții a mișcărilor în toate articulațiile este caracteristică; cu RA activă, rigiditatea poate persista multe ore după trezire. Traumatism metacarpofangianal afectate sunt umflate, adesea calde, culoarea pielii de obicei nu se schimbă.

despre tratamentul uleiului de artroză de brad

Umflarea este ușoară, datorită revărsării și proliferarii membranei sinoviale. Mișcarea în articulațiile inflamatorii este dureroasă și limitată în volum. Atrofia musculară este caracteristică.

Articulațiile mâinilor sunt mai frecvent afectate - metacarpofangaliană, interfalangiană proximală și încheietura mâinii. Deteriorarea articulațiilor interfalangiene distale nu este caracteristică.

Complex de articulații la încheietura mâinii

Degetele devin devreme în formă de fus, articulații metacarpofalangiene și umflături la încheietura mâinii. Tendosinovita la încheieturi poate provoca sindromul de tunel carpian datorită compresiunii nervului median.

Ulterior, pe măsură ce boala progresează, se observă o slăbire a capsulei articulare, ruperea tendonului și atrofia musculară. Articulațiile picioarelor și ale gleznelor sunt deformate în același mod ca și articulațiile mâinilor - se remarcă abaterea laterală a degetelor și subluxarea articulațiilor metatarsofangangiene, astfel încât capetele oaselor să poată fi palpate de partea tălpii.

Apariția nodulilor reumatoizi în tendoanele mușchilor flexori ai degetelor și degetelor de la picioare poate provoca o lovitură puternic dureroasă a degetului. La nivelul articulațiilor genunchiului se traumatism metacarpofangianal exudarea, subluxațiile frecvente datorate slăbirii capsulei articulare și atrofierea deformărilor cvadriceps femor, valgus sau varus. Spațiul sinovial se poate răspândi până la formarea unui chist Baker în fosa popliteală; dacă articulația se rupe în spate, lichidul sinovial pătrunde în spațiile intermusculare ale piciorului inferior, provocând umflarea și durerea, care ar trebui diferențiate de cea a trombozei venei profunde.