Dureri metacarpiene. Increderea este baza relatiei medic - pacient
Metacarpienele sunt in numar de 5; ele formeaza metacarpul.
Primul os dureri metacarpiene, corespunzand bazei policelui, este foarte mobil. Fracturile metacarpienelor sunt extrem de frecvente, cele mai curente fiind cele ale primului si celui de al cincilea metacarpian.
Clinic: durere, inflamatie, cu sau fara deformare, sensibilitate la palpare, de multe ori hematom. Se verifica o eventuala deformare prin rotatie si integritatea neuro-vasculara.
Diagnosticul: Este necesara efectuarea radiografiei mainii in doua incidente. Se identifica eventuale angulatii sau scurtari pe radiografie. Clasificarea se face in functie de locatia fracturii, si anume: fractura de cap, col cea mai comuna ; diafiza fracturi transpuse sau spirale ; si nu in ultimul rand, de baza metacarpiana. Fractura Rolando poate duce la boala ligamentara degenerativa.
Fracturile oblice tind sa scurteze si sa roteasca metacarpianul, mai ales indexul dureri metacarpiene inelarul pentru ca acestea sunt stabilizate de ligamentul metacarpian transvers profund. Tratament Ortopedic: in cazul fracturilor fara deplasare, imobilizare in atela gipsata, antebrahio-palmara timp de 4 saptamani; fracturile cu deplasare dar stabile dureri metacarpiene reducerea inchisa, se trateaza tot ortopedic.
Chirurgical: fracturile instabile, dupa reducerea inchisa, se pot fixa cu brose percutanate sau reducere deschisa si fixare interna — in cazul fracturilor cu scurtare a metacarpului si fracturile capului, se practica tot reducere deschisa si fixare interna — la fracturile Bennett se recomanda reducere inchisa si fixare cu brosa percutanata — fractura Rolando se trateaza chirurgical prin reducere deschisa si fixare interna.
