Coxartroza articulară în tratamentul adulților, Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament

Coxartroza are un debut insidios, evoluează lent, progresiv, cu posibile perioade de stagnare, ea nevindecându-se spontan niciodată.

Este deseori bilaterală, ceea ce agravează infirmitatea, datorită durerii și redorii, dar leziunile nu sunt simetrice, ca gravitate clinică și radiologică. Prin definiție, coxartroza este o artropatie cronică a șoldului, dureroasă și deformantă, caracterizată morfopatologic prin alterarea distructivă a cartilajului articular asociată unor leziuni proliferative ale țesutului osos subcondral.

În prezent se consideră coxartroza articulară în tratamentul adulților în general și cea a șoldului în particular ca fiind expresia unui dezechilibru articular între rezistența cartilajului și solicitările biomecanice pe care le suportă. Acest concept constituie baza teoriei mecano-funționale în baza careia echilibrul se rupe fie prin scăderea rezistenței cartilajului coxartroza primitivă fie prin creșterea peste valorile normale a solicitărilor biomecanice, adică a presiunilor exercitate pe cartilajul articular coxartrozele secundare.

În etiologia coxartrozei sunt citați o serie de factori, după cum urmează: Vârsta-frecvența bolii crește cu vârsta, dar vârsta nu este cauza artrozei, ci doar unul din factorii ei etiologici.

Coxartroza - reumatismul degenerativ al șoldului

Nu orice vârsnic are artroza! Tulburările metabolismului lipidelor si glucidelor sunt intâlnite frecvent in antecedentele bolnavilor artrozici, însoțite deobicei și de obezitate; Factori endocrini. Sunt cunoscute propietațile protective ale estrogenilor și cele distructive ale corticoizilor asupra tratament după fractura de gleznă. Factori vasculari.

Sunt descrise tulburări de ordin ischemic sau stază la nivelul osului subcondral; Factorii biomecanici sunt foarte importanți, putem spune esențiali, deoarece asupra șioldului se exercită presiuni mari, ce se augmenteazăciclic la fiecare pas faza sprijinului unipodal din timpul mersului ; deasemenea semnificativă este localizarea leziunilor pe zona de sprijin portantă a capului femural pe cotil; Factorii ereditari joacă si ei un rol important atât in coxartrozele primare cât mai ales in cazurile secundare displziei luxante de șold; În coxartrozele secundare, cauza este o alterare a articulației printr-o artropatie congenitală sau dobândită; Simptomatologie clinică Durerea în coxartoza ce apare la început la mers, artroza coxartrozei articulației caracter degenerativ, adică durere la start, după câțva pasi se ameliorează sau dispare in stadiile incipiente.

Protocolul de recuperare dupa artroplastia de sold articulațiile rănite de vreme rea

Sediul acesteia este de obicei crural. Șchiopătarea, la început cu Trendelenburg discret, pentru ca în timp claudicația să se accentueze, devenind infirmizantă.

Redoare articulară, ce accentuează șchiopatarea. Limitarea progresiva a mișcărilor începând cu flexia, apoi a abducției și a rotației externe. Semnul pantofului- imposibilitatea pacientului de a se încălța normal, ci numai prin spate cu un încălțător lung, atestă deasemenea într-un stadiu mai avansat limitarea flexiei.

Forme clinice dupa evoluție A. Stadiul preartrozic are o valoare teoretică importantă și este reprezentat de toate anomaliile arhitectonice congenitale sau câștigate ale șoldului sechele ale displaziei luxante de șold, NACF în stadiile incipiente, coxa vara etc.

Cu privire la semnele și tratamentul coxitei articulației șoldului la copii

La pacienții cu astfel de leziuni bine tolerate inițialfără coxartroza articulară în tratamentul adulților avea încă semne radiologice de artroză, ele trebuie corectate chirurgical, ceea ce constituie cea mai bună profilaxie a artrozei patente ulterioare.

Coxartroze incipiente de debutîn special la cele primitive; se caracterizează printr-un debut clinic lent, ce se accentuează în câțva ani, când apare și o ușoară limitare a mișcărilor.

Radiologic se evidențiază precoce pensarea articulară, osteofitoza perifoveală și pericefalică. Coxartroze distructive în care leziunile distructive osteocartilaginoase sunt evidente și foarte evoluate pensare importantă, condensare osoasă cu pseudochisturi și osteofitoză accentuată Coxartroza.

COXARTROZA. CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT kinesiotape în artroza genunchiului

Diagnosticul diferențial Coxartroza trebuie diferențiată de alte coxopatii dintre care cele mai frecvente sunt coxitele reumatoide a Coxita din poliartrita reumatoidă, de care se deosebește prin criterii anamnestice și clinice debut la vârstă tânără, multiple localizări articulare, periferice și centraleradiologice leziuni predominant artritice-osteoporoză, osteoliză și biochimice probe inflamatorii și antigen pozitive b Coxita din spondilita anchilozantă la care redoarea și anchiloza bilaterală și coxartroza articulară în tratamentul adulților tânără, o deosebesc clinic de coxartroză, apoi radiologic -sacroileită și sindesmofitoză, iar probele biologice și antigenul HLA B27 pozitiv, permit diferențierea.

Ea are o perioadă mai lungă de stadiu preartrozic când se poate intervenii terapeutic și se pot asfel evita modificările artrozice ulterioare. Piriform, sindrom sacro-iliac, pot determina simptomatologie asemanatoare coxartrozei; totodată adesea coxartroza și patologia degenerativă a coloanei vertebrale coexistă iar diagnosticul diferențial al durerii nu este ușor de facut.

Tratamentul coxartrozei A. În stadiile incipiente ale artrozei coxo-femurale există o gama de terapii non-chirurgicale ce ajută la frânarea progresiei bolii și menținerii unei calități decente a vieții pacientului 1.

Exerciții de mobilizare a șoldului kinetoterapie și de coreție a atitudinilor vicioase. Aceste exerciții se fac cu bolnavul în decubit, cu șoldul despovărat, în vederea prezervării și chiar a ameliorării mobilității.

COXARTROZA. CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT pentru dureri articulare ce examene

De asemenea, este foartă utilă hidrokinetoterapia în piscină termală. Medicația analgezică, antiinflamatoare și decontracturantă reprezintă un sprijin important, în managementul puseelor acute dureroase. În prezent terapiile biologice câștigă tot mai mult teren reprezentând recomandarea terapeutica de elecție în stadiul incipient al bolii artrozice. Terapiile biologice au ca scop repararea și în parte, regenerarea cartilajului articular Ele sunt reprezentate in principal de: PRP plasma rich platlet —o plasma bogată în factori de creștere derivți preponderent din trombocite plachete Celulele STEM multipotente -se recolteză de regulă din maduva ososă hematogena din creasta iliacă, aspiratul este procesat cu ajutorul kiturilor special concepute, iar celulele stem rezultate se injectează intraarticular.

Pentru recoltare și injectare necesită a fi facute intr-o sala de operații, chiar dacă este o intervenție minim-invazivă.

În stadiile avansate de coxartroza — când din pacate cei mai mulți pacienți ajung la medic- terapia de bază este chirurgicală, celelalte metode medicale, zise adjuvante, au un rol de releu sau consolidare a rezultatelor postoperatorii. Artroplastia de șold cu proteze totale a schimbat fundamental prognosticul coxartrozei, în sensul că prin realizarea postoperatorie imediată a unui șold nedureros, mobil, cvasinormal funcțional, ea este astăzi terapia de elecție în această boală, până nu demult invalidantă, ce deteriora de o manieră inacceptabilă calitatea vieții pacienților cu repercursiuni psiho-sociale dramatice.

Tratamentul coxartrozei displazice a articulației șoldului Celadrin - Dr.

Progresul tehnologic de confecționare a endoprotezelor la care s-a juns în prezent, existând disponibile azi o gama vastă de implanturi; precum si continua îmbunatătire a tehnicilor chirurgicale dealugul ultimilor decenii, fac din artroplastia totala de șold una dintre cele mai frecvente și cele mai sigure intervenții chirurgicale ortopedice.

Cu toate acestea în artroplastia totala de șold ca de altfel in orice fel de intervenție chirurgicală există și complicții, iar ele constau în: a Trombembolia -Dată fiind intervenția pe șold, ea însăși cu potențial trombogen, dacă există și alți factori de risc obezitate, imobilizare etc.

Deaceea se practică de rutina astăzi profilaxia cu heparine de greutate moleculară mică, la care se adaugă mijloacele fizice ciorapi de varice, kinetoterapie, mobilizare pasivă pe Kinetec, reluarea precoce a mersului.

Pentru a prevenii aceasta complicație severa, se iau toate masurile de asepsie si antisepsie precum si antibioterapia profilactică ajustată pentru fiecare pacient in parte. Claudiu Vîrban, medic specialist ortopedie Coloana Medicală ian. Dinu M. Antonescu -Patologia aparatului locomotor 2.